引言
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。作为实习医生，我有幸在神经内科参与了帕金森病的诊疗过程。本文将详细记录我在查房过程中所见所闻，以帮助读者更好地了解帕金森病的诊疗现场。
一、病史采集
1.1 主诉
患者，男性，58岁，主诉“右手震颤3年，逐渐加重，伴行动迟缓、僵硬1年”。
1.2 病史
患者3年前无明显诱因出现右手震颤，呈静止性震颤，睡眠时消失。1年前出现行动迟缓、僵硬，表现为起步困难、步行时脚跟不离地、面部表情减少等。患者无家族史，无药物滥用史。
二、体格检查
2.1 神经系统检查
2.1.1 神经反射
患者肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射正常，踝反射减弱。
2.1.2 痉挛
患者肢体肌张力增高，呈铅管样僵硬。
2.1.3 震颤
患者静止性震颤明显，手指呈“搓丸样”动作。
2.1.4 步态
患者起步困难，步行时脚跟不离地，步态不稳。
2.2 其他系统检查
患者心肺、腹部、神经系统检查无明显异常。
三、辅助检查
3.1 头部MRI
头部MRI未见明显异常。
3.2 血液检查
血液检查未见明显异常。
四、诊断
根据患者病史、临床表现及辅助检查，诊断为帕金森病。
五、治疗方案
5.1 药物治疗
5.1.1 左旋多巴
患者开始给予左旋多巴治疗，剂量为每次0.25g，每日3次。
5.1.2 卡比多巴
为减少左旋多巴的副作用，患者同时给予卡比多巴，剂量为每次25mg，每日3次。
5.2 康复治疗
5.2.1 物理治疗
患者进行物理治疗，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
5.2.2 语言治疗
患者进行语言治疗，改善面部表情和发音。
5.3 生活指导
5.3.1 饮食
患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
5.3.2 休息
患者保证充足的睡眠，避免过度劳累。
六、随访
患者治疗1个月后，症状有所改善，震颤减轻，行动迟缓有所缓解。继续治疗，定期随访。
总结
帕金森病的诊疗过程涉及病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等多个环节。作为实习医生，我们需要掌握帕金森病的诊疗流程，提高自己的临床技能。本文通过实习医生查房全记录，帮助读者了解帕金森病的诊疗现场。