帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。该病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体内多巴胺含量显著减少而致病。帕金森病的早期诊断对于患者的生活质量和治疗效果至关重要。以下是帕金森病确诊必备的检查指标：
一、临床症状评估
1. 运动症状
帕金森病的运动症状主要包括：
- 静止性震颤：通常是帕金森病的早期症状，表现为手指的搓丸样震颤。
- 运动迟缓：动作缓慢、迟钝，如行走时步态拖沓、面部表情减少等。
- 强直：肌肉僵硬，活动受限，如颈、肩、髋关节强直。
- 非运动症状：如睡眠障碍、认知功能障碍、抑郁、便秘等。
2. 日常生活活动能力评估
帕金森病患者日常生活活动能力评估可以通过以下方法：
- 功能性运动评估（FMA）：评估患者的运动能力。
- 每日生活活动量表（ADL）：评估患者日常生活自理能力。
- 帕金森病影响量表（PDSS）：评估帕金森病对患者生活质量的影响。
二、神经影像学检查
1. MRI
帕金森病患者的MRI检查可以显示以下异常：
- 黑质体积减小：帕金森病的特征性改变。
- 皮质萎缩：脑皮层的体积减小。
- 其他脑部病变：如脑炎、肿瘤等。
2. SPECT
SPECT是一种功能性影像学检查方法，可以评估帕金森病患者的多巴胺能神经递质活性。SPECT检查可以发现以下异常：
- 基底节多巴胺能神经递质活性降低。
- 脑血流异常。
3. PET
PET是一种高级神经影像学检查方法，可以评估帕金森病患者的多巴胺能神经递质代谢。PET检查可以发现以下异常：
- 基底节多巴胺能神经递质代谢降低。
- 脑部代谢异常。
三、实验室检查
1. 血液检查
帕金森病患者血液检查可无明显异常，但部分患者可出现以下异常：
- 血常规：部分患者血红蛋白降低、白细胞计数降低。
- 尿常规：部分患者尿常规异常。
- 肝功能、肾功能：部分患者肝肾功能异常。
2. 病毒抗体检查
帕金森病患者病毒抗体检查可有助于排除病毒感染引起的帕金森病，如HCV、HIV等。
四、遗传学检查
帕金森病具有家族遗传性，遗传学检查可有助于确定帕金森病的遗传原因。目前，帕金森病相关的基因有：
- PRKN基因：编码黑质神经元中的多巴胺能神经递质。
- SNCA基因：编码α-突触核蛋白，是帕金森病的重要致病基因。
- LRRK2基因：编码富含亮氨酸富集重复结构域蛋白，与帕金森病发病相关。
总之，帕金森病的确诊需要结合临床症状、神经影像学检查、实验室检查和遗传学检查等多种方法。早期诊断和早期治疗对于帕金森病患者具有重要意义。