实用抑郁症患者病历模板：专业填写，助你精准诊疗

患者基本信息

1. 姓名：____________________
2. 性别：____________________
3. 年龄：____________________
4. 身份证号：____________________
5. 联系方式：____________________
6. 家庭住址：____________________
7. 就诊日期：____________________

病史采集

1. 症状描述

1. 情绪低落：____________________
2. 兴趣减退：____________________
3. 疲劳无力：____________________
4. 睡眠障碍：____________________
5. 食欲改变：____________________
6. 注意力下降：____________________
7. 自我评价低：____________________
8. 自杀意念或行为：____________________
9. 其他症状：____________________

2. 病程

1. 病程：____________________
2. 病程中症状变化：____________________
3. 是否有家族史：____________________
4. 是否有其他精神疾病病史：____________________
5. 是否有其他躯体疾病：____________________

3. 既往治疗情况

1. 是否接受过治疗：____________________
2. 治疗方式：____________________
3. 治疗效果：____________________
4. 停药原因：____________________

体格检查

1. 一般情况：____________________
2. 生命体征：____________________
3. 神经系统：____________________
4. 心血管系统：____________________
5. 呼吸系统：____________________
6. 消化系统：____________________
7. 其他：____________________

辅助检查

1. 血常规：____________________
2. 尿常规：____________________
3. 生化检查：____________________
4. 心电图：____________________
5. 脑电图：____________________
6. 其他：____________________

诊断

1. 诊断依据：____________________
2. 诊断结果：____________________

治疗方案

1. 治疗原则：____________________
2. 治疗药物：____________________
3. 治疗剂量：____________________
4. 治疗疗程：____________________
5. 其他治疗措施：____________________

随访计划

1. 随访周期：____________________
2. 随访内容：____________________
3. 随访方式：____________________

患者教育

1. 疾病相关知识：____________________
2. 治疗注意事项：____________________
3. 心理调适方法：____________________
4. 预防复发措施：____________________

请根据实际情况填写以上内容，以便医生进行精准诊疗。