一、术前准备
1. 病史采集与评估
在进行血管内脑机手术之前，医生会对患者进行详细的病史采集和评估。这包括了解患者的病史、家族史、过敏史等，以及进行必要的体格检查和辅助检查，如CT、MRI等。
病例举例： 张先生，52岁，因突发性头痛、恶心、呕吐入院。经过详细询问病史和体格检查，发现张先生患有高血压、糖尿病，并且有家族脑卒中史。辅助检查结果显示，张先生患有颅内动脉瘤。
2. 确定手术方案
根据病史采集和评估结果，医生会为患者制定个体化的手术方案。这包括手术方式、手术部位、手术时间等。
手术方案举例： 针对张先生的颅内动脉瘤，医生决定采用血管内脑机手术进行治疗。手术方案为：经股动脉穿刺，在数字减影血管造影（DSA）引导下，将支架放置在动脉瘤内，以阻断血流，防止动脉瘤破裂。
3. 术前谈话与知情同意
在手术前，医生会与患者或家属进行谈话，告知手术的必要性、风险、手术方式等，并签署知情同意书。
4. 术前准备
术前准备包括：
- 术前用药：如抗血小板药物、抗生素等。
- 皮肤准备：手术区域皮肤清洁、剃毛等。
- 术前禁食禁水：根据手术时间要求，术前6-8小时禁食禁水。
二、术中安全
1. 手术环境
手术在无菌手术室内进行，手术人员严格遵守无菌操作规程。
2. 监测与麻醉
手术过程中，对患者进行心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等。麻醉医生负责患者的麻醉管理。
3. 手术操作
手术操作由经验丰富的神经外科医生和介入放射科医生共同完成。在DSA引导下，将导管送至病变部位，进行手术操作。
4. 预防并发症
术中密切观察患者情况，及时发现并处理并发症，如出血、血管痉挛、动脉瘤破裂等。
三、术后恢复
1. 术后监护
手术结束后，患者转入重症监护室（ICU）进行监护，密切观察患者的生命体征、意识状态等。
2. 术后治疗
术后治疗包括：
- 抗生素预防感染
- 抗血小板药物预防血栓形成
- 降压、降糖等治疗
3. 术后康复
术后康复包括：
- 语言康复：针对言语功能障碍的患者，进行言语训练。
- 运动康复：针对肢体功能障碍的患者，进行肢体康复训练。
- 心理康复：针对心理问题的患者，进行心理疏导。
4. 术后随访
术后定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
四、总结
血管内脑机手术是一种治疗颅内动脉瘤的有效方法。术前准备、术中安全与术后恢复是手术成功的关键。患者和家属应积极配合医生，共同为手术成功奠定基础。